儿童常见疾病——缺铁性贫血

贫血是指红细胞和血红蛋白低于正常值。从外表看，轻度贫血往往无明显不正常，中度以下可见面色苍白，食欲不佳，指甲色淡，小儿体重增长停滞、下降，头晕等症状。有些孩子皮肤本身就特别白，不一定就是贫血，可以翻眼皮看看，如果为淡红和苍白才算贫血，单看面色不能草率的断定。

症状

本病可发生与小儿的任何年龄，主要表现为疲倦乏力，头晕耳鸣，食欲不振，消化不良，发燥不安，思想不集中，皮肤、口唇、口腔黏膜、眼结膜、手掌和指甲苍白。贫血严重时，可有低热、呼吸和脉搏加快，心脏扩大，心前区可听到收缩杂音，肝脾肿大，甚至智力发育迟缓。

原因

先天性因素：如果母亲怀孕时患有贫血，孩子也容易出现贫血。早产儿、双胞胎容易患缺铁性贫血。

生长发育需要量增加：小儿生长发育在第一年中是最快的，从母体内所获得的铁及出生后红细胞破坏所释放的铁，一般到4个月大时就用完了，如从饮食中获得的不足，就很难保证小儿生长发育的需要，而形成贫血。

饮食因素：小儿未适当增加含铁丰富的辅食，就会导致小儿贫血。

疾病因素：如果小儿患肠息肉、钩虫病、慢性腹泻、反复感染、发烧等，都可能造成缺铁性贫血。

护理

如果你的孩子没有其玩伴那么活泼，稍许活动一下就会气促，因带她去看医生。不要自行以铁剂治疗孩子的贫血病。如果诊断确定孩子患缺铁性贫血的致病原因是饮食中缺乏铁质，医生通常会使用一种液体状的铁剂给孩子服用，服用铁的时间可能要长达三个月或三个月以上。医生还会在饮食方面给你做一些建议。

居室环境要安静，空气要流通。由于贫血患儿抵抗力低，容易感染疾病，如消化不良、腹泻、肺炎等，因此患儿尽量少到公共场所人多的地方去，并注意勿与其他病人接触，以避免交叉感染，因感染后能使贫血加重。

合理喂养是纠正贫血的重要途径。应多给富含铁的食物，如动物的心、肝、肾、血以及牛肉、鸡蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣等，并纠正偏食的习惯。提倡母乳喂养，并注意及时添加辅食食品。

在医生指导下服用铁制剂。婴儿最好在两餐之间服，以利于吸收，因为铁质对胃黏膜有刺激，服后易产生恶心呕吐，同时避免与牛奶钙片同时服用，也不要用茶喂服，以免影响铁的吸收。铁制剂用量因遵医嘱，用量过大，可出现中毒现象。

严重贫血的患者，活动后易心悸、气急，必须卧床休息，必要时还需吸氧、输血。

预防

注意孕期保健。孕妇应注意铁质的补充，添加了易于吸收的脂质铁的妈妈奶粉是个很好的选择。

小儿生长发育迅速，尤其是早产儿、双胞胎本身储存的铁就不足，所以出生后2个月就要补充；正常新生儿的补充，也不能迟于出生后4个月。

提倡母乳喂养，同时哺乳期母亲也应该有足够的铁摄入。

注意小儿喂养，不能偏食，要多吃些富含铁而又较易被吸收利用的食物，例如高铁猪肝粉，丰富的血红素铁易于被利用，而细腻的粉质又容易被消化吸收。

补充富含维生素C的绿色蔬菜粉和多种水果粉，富含β-胡萝卜素的红色蔬菜粉。因为维生素C和β-胡萝卜素都可以促进铁的吸收。

经常照顾好小儿，免受感染，一有感染应立即治疗，以免影响食欲而减少铁的吸收。

适当服用益生菌，提高小儿对食物中铁的吸收能力。

小提示

贫血儿童的抵抗力很低，容易感染其他疾病。因此，需要长期补充益生菌，调节肠道菌群平衡，提高营养吸收能力，产生抗体sIgA，全面提高自身抵抗力。

资料来源：儿童常见病护理手册

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心

中华医院管理学会妇幼保健院管理分会 联合审编